Evolution of self-care in patients with heart failure at the first outpatient return and three months after hospital discharge / Evolução do autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca no primeiro retorno ambulatorial e três meses após alta hospitalar / Evolución del autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca en el primer retorno ambulatorio y tres meses después del alta hospitalaria

Objective: to analyze the evolution of self-care in hospitalized patients with decompensated heart failure, between the first return after hospital discharge (T0) and three months after this assessment (T1). Method: an observational, analytical and longitudinal study carried out in the cardiology outpatient clinics of two public hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo. The sociodemographic and clinical data were collected through interviews and consultation of medical records. Self-care was assessed using the Brazilian version of the Self-Care of Heart Failure Index-SCHFI instrument. The data were analyzed by means of the Student's t test and paired distribution (McNemar) with a significance level of 0.05. Results: we verified an increase in the mean scores of the three subscales of SCHFI (Maintenance, Management and Confidence), when comparing the values of T0 and T1, these differences being statistically significant (p<0.001). When comparing the positive changes in self-care actions over these months, we found statistically significant changes in the Maintenance (6 out of 10 items), Management (5 out of 6 items) and Confidence (4 out of 6 items) subscales. Conclusion: self-care for heart failure improved in the period between the first return after discharge and the end of three months of follow-up. Further studies are needed to verify the variables associated with improved self-care after hospitalization.

Objetivo: analisar a evolução do autocuidado de pacientes internados com insuficiência cardíaca descompensada, entre o primeiro retorno após alta hospitalar (T0) e três meses após essa avaliação (T1). Método: estudo observacional, analítico e longitudinal realizado nos ambulatórios de cardiologia de dois hospitais públicos de Ribeirão Preto, São Paulo. Os dados sociodemográficos e clínicos foram coletados por entrevistas e consulta aos prontuários. O autocuidado foi avaliado pela versão brasileira do instrumento Self-Care of Heart Failure Index-SCHFI. Os dados foram analisados pelos testes de t de Student e distribuição pareada (McNemar) com nível de significância de 0,05. Resultados: constatamos aumento nas médias dos escores das três subescalas do SCHFI (Manutenção, Manejo e Confiança), quando comparados os valores de T0 e T1, sendo essas diferenças estatisticamente significantes (p<0,001). Ao compararmos as mudanças positivas nas ações de autocuidado ao longo desses meses, encontramos mudanças estatisticamente significantes nas subescalas Manutenção (6 dos 10 itens), Manejo (5 de 6 itens) e Confiança (4 de 6 itens). Conclusão: o autocuidado da insuficiência cardíaca melhorou no período entre o primeiro retorno após a alta e o final de três meses de acompanhamento. Outros estudos são necessários para verificar as variáveis associadas à melhora do autocuidado após a internação.

Objetivo: analizar la evolución del autocuidado en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca descompensada, entre el primer retorno tras el alta hospitalaria (T0) y tres meses después de esa evaluación (T1). Método: estudio observacional, analítico y longitudinal realizado en las consultas externas de cardiología de dos hospitales públicos de Ribeirão Preto, São Paulo. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos mediante entrevistas y consulta de historias clínicas. El autocuidado se evaluó mediante la versión brasileña del instrumento Self-Care of Heart Failure Index-SCHFI. Los datos se analizaron mediante la prueba t de Student y distribución pareada (McNemar) con un nivel de significancia de 0,05. Resultados: encontramos un aumento en las puntuaciones medias de las tres subescalas del SCHFI (Mantenimiento, Gestión y Confianza), al comparar los valores de T0 y T1, siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p <0,001). Al comparar los cambios positivos en las acciones de autocuidado durante estos meses, encontramos cambios estadísticamente significativos en las subescalas Mantenimiento (6 de 10 ítems), Gestión (5 de 6 ítems) y Confianza (4 de 6 ítems). Conclusión: el autocuidado de la insuficiencia cardíaca mejoró en el período comprendido entre el primer retorno tras el alta y el último a los tres meses de seguimiento. Se necesitan más estudios para verificar las variables asociadas con la mejora del autocuidado después de la hospitalización.

Autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca nos primeiros três meses após a alta hospitalar / Self-care in patients with heart failure in the first three months after hospital discharge

Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome que acomete principalmente os idosos. As ações de autocuidado são fundamentais para estes pacientes, envolvendo medidas farmacológicas e não farmacológicas. Quando há uma falha em algumas destas ações, os pacientes podem passar por um período de descompensação. Objetivos. 1) analisar a evolução das ações de autocuidado, durante o primeiro retorno ambulatorial após a alta hospitalar e aos três meses após o primeiro contato de pacientes que foram internados com IC descompensada; 2) analisar quais variáveis estão associadas na determinação das ações de autocuidado, nos dois momentos da avaliação dos participantes do estudo; 3) caracterizar e analisar a evolução dos pacientes segundo a presença de sintomas de ansiedade e de depressão, comprometimento cognitivo, qualidade de sono e apoio social no o primeiro retorno ambulatorial após a alta hospitalar e aos três meses após o primeiro encontro ambulatorial. Método. Estudo observacional, analítico e longitudinal realizado nos ambulatórios de cardiologia de dois hospitais públicos de Ribeirão Preto. Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontuários e entrevistas individuais com os participantes no primeiro retorno ambulatorial após a alta hospitalar (T0) e três meses após o primeiro retorno (T1). As variáveis de interesse foram avaliadas pelas versões validadas para o português do Brasil dos instrumentos: Self-Care of Heart Failure Index (SCHFI), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Medical Outcome Survey- Social Support (MOS-SS) e Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-BR). Os dados foram analisados pelos testes de comparação de médias (t de Student pareado e não pareado) e distribuição pareada (McNemar) e não pareada (Qui-quadrado e Exato de Fisher) com nível de significância de 0,05. Resultados. Na avaliação da evolução do autocuidado, as três subescalas (Manutenção, Manejo e Confiança) apresentaram melhoras três meses após o primeiro retorno ambulatorial (p<0,001). O comprometimento cognitivo, sintomas de ansiedade e depressão e apoio social obtiveram médias inferiores no T1 quando comparadas com T0, indicando uma piora dos participantes após o primeiro retorno ambulatorial. A qualidade de sono apresentou melhora em T1 (p<0,001). Não encontramos nenhuma diferença estatisticamente significante ao compararmos os escores do SCHFI com as variáveis explanatórias. Conclusão. O autocuidado e a qualidade de sono melhoraram três meses após o primeiro retorno ambulatorial por descompensação da IC. Mais estudos precisam ser realizados para verificar quais são as variáveis associadas com a melhora do autocuidado após a internação

Introduction. The heart failure (HF) is a syndrome that attacks mainly the elderly people. The actions of self-care are fundamental for these patients, involving pharmacological and non-pharmacological measures. When there is an error in some of these actions, the patients may have a period of decompensation. Aims. 1) To analyse the evolution of self-care actions, during the first outpatient return after hospital discharge and three months after the first contact of patients that had been admitted with decompensated HF; 2) To analyse which variables are associated on the determination of self-care actions, in both moments of evaluation of the study's participants; 3) To characterise and to analyse the patients' evolution according to the presence of symptoms of anxiety and depression, cognitive impairment, sleep quality and social support on the first outpatient return after hospital discharge and on the three months following the first outpatient meeting. Method. Observational, analytical and longitudinal study realized at the cardiology ambulatories of two Ribeirão Preto's public hospitals. The data was collected through consultation of the medical records and through individual interviews with participants on the first outpatient return after hospital discharge (T0) and three months following the first return (T1). The relevant variables were evaluated by Brazilian Portuguese validated versions of the following instruments: Self-Care of Heart Failure Index (SCHFI), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Medical Outcome Survey- Social Support (MOS-SS) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-BR). The data was analysed by rate comparison tests (paired and non-paired t Student tests) and paired (McNemar) and non-paired (chisquare and Fisher's exact) distribution with a 0,05 significance level. Results. On the evaluation of the self-care evolution, the three subscales (Maintenance, Management and Confidence) present recoveries three months following the first outpatient return (p<0,001). The cognitive impairment, symptoms of anxiety and depression and social support obtained lower rates in T1 when compared to T0, indicating the participant's worsening after the first outpatient return. The sleep quality presented a recovery in T1 (p<0,001). We have not found any statistically significant difference when comparing the SCHFI scores to the explanatory variables. Conclusion. Self-care and sleep quality improve three months following the first outpatient return for HF decompensation. More studies should be realized to verify which are the variables that are associated to self-care recovery after hospital admission

Cultural adaptation and validation of the Brazilian Version of the Patient Activation Measure-22 items / Adaptación cultural y validación de la versión brasileña de Patient Activation Measure22 ítems / Adaptação cultural e validação da versão brasileira do Patient Activation Measure-22 itens

ABSTRACT Objective: To adapt and validate the Patient Activation Measure (PAM22) in a sample of Brazilians with chronic diseases under outpatient monitoring. Method: Adaptation process comprises translation, back translation, analysis by a committee of judges, semantic analysis, and pre-test. Psychometric validation was performed with 513 individuals. Construct validity was analyzed through Pearson's correlation, Student's t-test and Structural Equation Modeling; reliability was assessed by the intraclass correlation coefficient and Cronbach's Alpha. Results: The internal consistency was adequate and test-retest reliability was low to moderate (p < 0.05). Validity evidence was found on the convergent construct, with statistically significant correlations between measures of activation, self-esteem, anxiety, depression, and health status. The one-dimensionality of the theoretical model was not confirmed in the adapted version. Conclusion: Results have shown that the adapted version is reliable and valid, although the theoretical model cannot be explained in a single dimension.

RESUMEN Objetivo: Adaptar y validar el Patient Activation Measure (PAM22) en una muestra de brasileños con enfermedades crónicas y en seguimiento ambulatorio. Método: El proceso de adaptación consistió en traducción, retrotraducción, análisis por comité de jueces, análisis semántico y pre-test. Se realizó la validación psicométrica con 513 personas. La validez de constructo fue analizada por la correlación de Pearson, prueba t de Student y modelado de ecuaciones estructurales y confiabilidad por el coeficiente de correlación intraclase y alfa de Cronbach. Resultados: la consistencia interna fue adecuada y la confiabilidad test-retest fue de débil a moderada (p < 0,05). Se encontró evidencias de la validez de constructo convergente, con correlaciones estadísticamente significativas entre las medidas de activación, autoestima, ansiedad, depresión y estado de salud. La unidimensionalidad del modelo teórico no fue confirmada en la versión adaptada. Conclusión: Los resultados mostraron que la versión adaptada es confiable y válida, aunque no se explica el modelo teórico en una sola dimensión.

RESUMO Objetivo: Adaptar e validar o Patient Activation Measure (PAM22) em uma amostra de brasileiros com doenças crônicas, em acompanhamento ambulatorial. Método: A adaptação consistiu em tradução, retrotradução, análise por comitê de juízes, análise semântica e pré-teste. A validação psicométrica foi realizada com 513 indivíduos. A validade de constructo foi analisada pela correlação de Pearson, teste t de Student e modelagem de equações estruturais e confiabilidade pelo coeficiente de correlação intraclasse alfa de Cronbach. Resultados: A consistência interna foi adequada e a confiabilidade teste-reteste foi de fraca a moderada (p < 0,05). Encontrou-se evidências da validade de constructo convergente, com correlações estatisticamente significantes entre as medidas de ativação, autoestima, ansiedade, depressão e estado de saúde. A unidimensionalidade do modelo teórico não foi confirmada na versão adaptada. Conclusão: Os resultados evidenciaram que a versão adaptada é confiável e válida, embora o modelo teórico não seja explicado em uma única dimensão.

Instruments used in the assessment of expectation toward a spine surgery: an integrative review / Instrumentos utilizados en la evaluación de la expectación ante el tratamiento quirúrgico de la columna vertebral: revisión integrativa / Instrumentos utilizados na avaliação da expectativa diante do tratamento cirúrgico da coluna vertebral: revisão integrativa

Abstract OBJECTIVE To identify and describe the instruments used to assess patients' expectations toward spine surgery. METHOD An integrative review was carried out in the databases PubMed, CINAHL, LILACS and PsycINFO. RESULTS A total of 4,402 publications were identified, of which 25 met the selection criteria. Of the studies selected, only three used tools that had confirmed validity and reliability to be applied; in five studies, clinical scores were used, and were modified for the assessment of patients' expectations, and in 17 studies the researchers developed scales without an adequate description of the method used for their development and validation. CONCLUSION The assessment of patients' expectations has been methodologically conducted in different ways. Until the completion of this integrative review, only two valid and reliable instruments had been used in three of the selected studies.

Resumen OBJETIVO Identificar y describir los instrumentos utilizados para evaluar la expectación de los pacientes ante el tratamiento quirúrgico de la columna vertebral. MÉTODO Revisión Integrativa llevada a cabo en las bases de datos PubMed, CINAHL, LILACS y PsycINFO. RESULTADOS Identificamos 4.402 publicaciones, de las que 25 atendieron los criterios de selección. De los estudios seleccionados, solo en tres los autores utilizaron instrumentos que tenían validez y confiabilidad confirmadas para aplicarse; en cinco estudios, fueron utilizados scores clínicos, modificados para la evaluación de las expectaciones de los pacientes; y, en diecisiete, los investigadores diseñaron escalas sin la adecuada descripción del método utilizado para su desarrollo y validación. CONCLUSIÓN La evaluación de las expectaciones de los pacientes está siendo metodológicamente conducida de distintas maneras. Hasta la finalización de esta revisión integrativa, solo dos instrumentos, válidos y confiables, se habían utilizado en tres de los estudios seleccionados.

Resumo OBJETIVO Identificar e descrever os instrumentos usados para avaliar a expectativa dos pacientes diante do tratamento cirúrgico da coluna vertebral. MÉTODO Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS e PsycINFO. RESULTADOS Identificamos 4.402 publicações, das quais 25 atenderam aos critérios de seleção. Dos estudos selecionados, apenas em três os autores utilizaram instrumentos que possuíam validade e confiabilidade confirmadas para serem aplicados; em cinco estudos foram utilizados escores clínicos, modificados para a avaliação das expectativas dos pacientes, e em dezessete os pesquisadores elaboraram escalas sem adequada descrição do método usado para o seu desenvolvimento e validação. CONCLUSÃO A avaliação das expectativas dos pacientes tem sido metodologicamente conduzida de diferentes maneiras. Até a finalização desta revisão integrativa, apenas dois instrumentos, válidos e confiáveis, haviam sido utilizados em três dos estudos selecionados.

Health-related quality of life and expectations of patients before surgical treatment of lumbar stenosis / Qualidade de vida relacionada saúde e expectativas de pacientes antes do tratamento cirúrgico da estenose lombar / Calidad de vida relacionada con la salud y expectativas de los pacientes antes del tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar

OBJECTIVE: To evaluate the expectations of patients awaiting surgical treatment of lumbar canal stenosis and the association of Health-Related Quality of Life (HRQoL) with symptoms of anxiety and depression. METHODS: The sample included 49 patients from a university hospital. HRQoL was assessed by the Oswestry Disability Index (ODI) and 36-item Medical Outcomes Survey Short Form (SF-36) and symptoms of anxiety and depression by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Expectations were investigated by means of questions used in international studies. Data were analyzed descriptively and by Student's t test. RESULTS: The mean time of disease progression was 34.5 months, the mean age was 58.8 years and 55.1% of the patients were women. Most patients had the expectation of improving with surgical treatment and 46.9% expected to be "much better" with regard to leg pain, walking ability, independence in activities and mental well being. The scores of anxiety and depression were respectively, 34.7% and 12.2%. We observed statistically significant differences between the groups with and without anxiety in the domains: General Health, Mental Health, and Vitality. Between the groups with and without depression there were statistically significant differences in the General Health and Mental Health domains. CONCLUSION: Patients showed great expectation to surgical treatment and the symptoms of anxiety and depression were related to some domains of HRQoL. Thus, the study contributes to broaden our knowledge and we can therefore guide the patients as to their expectations with respect to the real possibilities arising from surgery. .

OBJETIVO: Avaliar as expectativas de pacientes que aguardavam o tratamento cirúrgico da estenose do canal lombar e a associação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) aos sintomas de ansiedade e depressão. MÉTODOS: Amostra de 49 pacientes de um hospital universitário. A QVRS foi avaliada pelo questionário Oswestry (ODI) e pelo SF-36, e os sintomas de ansiedade e depressão, por meio das subescalas Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). As expectativas foram investigadas por meio de questões usadas em estudos internacionais. Os dados foram analisados descritivamente e pelo teste t de Student. RESULTADOS: O tempo médio de evolução da doença foi de 34,5 meses, a média de idade foi 58,8 anos e 55,1% eram mulheres. A maioria dos pacientes tinha a expectativa de melhorar com o tratamento cirúrgico e 46,9% esperavam ficar "muito melhores" com relação à dor nas pernas, capacidade de caminhar, independência nas atividades e bem estar mental. Os escores de sintomas de ansiedade e depressão foram respectivamente de 34,7% e 12,2%. Observamos diferenças estatisticamente significantes entre os grupos com e sem ansiedade nos domínios: estado geral de saúde, saúde mental e vitalidade. Entre os grupos com e sem depressão as diferenças foram estatisticamente significantes no domínio de estado geral de saúde e saúde mental. CONCLUSÃO: Os pacientes apresentaram grande expectativa frente ao tratamento cirúrgico e os sintomas de ansiedade e depressão eram relacionados com alguns domínios do QVRS. Desta forma, o estudo contribui para ampliarmos o nosso conhecimento e podermos, assim, orientar os pacientes quanto às suas expectativas com relação às reais possibilidades advindas da cirurgia. .

OBJETIVOS: Evaluar las expectativas de los pacientes en espera de tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal lumbar y la asociación de la calidad de vida relacionada con salud (CVRS) con síntomas de ansiedad y depresión. MÉTODOS: La muestra incluyó a 49 pacientes de un hospital universitario. La CVRS se evaluó mediante el cuestionario de Oswestry (ODI) y SF-36 y los síntomas de ansiedad y depresión por la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Las expectativas fueron investigadas por medio de preguntas utilizadas en estudios internacionales. Los datos se analizaron de forma descriptiva y mediante la prueba t de Student. RESULTADOS: El tiempo promedio de la progresión de la enfermedad fue de 34,5 meses, la edad media fue 58,8 años y el 55,1% eran mujeres. La mayoría de los pacientes tenían la expectativa de mejorar con el tratamiento quirúrgico y el 46,9% esperan quedarse "mucho mejor" en materia de dolor en las piernas, capacidad de caminar, independencia en las actividades y el bienestar mental. Las puntuaciones de ansiedad y depresión fueron respectivamente, 34,7% y 12,2%. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con y sin ansiedad en los dominios Salud General, Salud Mental y Vitalidad. Entre los grupos con y sin depresión se constataran diferencias significativas en los dominios de Salud General y Salud Mental. CONCLUSIÓN: Los pacientes mostraron gran expectativa con relación al tratamiento quirúrgico y los síntomas de ansiedad y depresión se relacionaron con algunos dominios de la CVRS. Así, el estudio contribuye a ampliar nuestros conocimientos y podemos así guiar a los pacientes en cuanto a sus expectativas frente a las posibilidades reales que surgen de la cirugía. .